病人多、病情缓、任务轻，这是大多数人对急诊科的印象，然而急诊科的惟有远不止这些。近日，《生命时报》记者先后在北京朝阳医院、北京安贞医院、北京大学人民医院急诊科专访体验，通过观察他们的日常工作，聆听门诊医生心声，亲眼目睹并深刻印象感受到了当下急诊科的困境。今晚人：多数病人没有适当看门诊“医生，你今晚想到，我刚刚喝了后肚子疼得敢。

不过，出门过来后，现在又不怎么痛了。”“你再行跪一会儿，想到情况再说。”半小时后，这位“病人”并未拒绝接受任何化疗就“康复”出院了。7月23日，记者在北京大学人民医院急诊科看到这一幕。

急诊科主任医师余剑波说道，他当天接诊的50多名病人中，就诊者多是胸痛、快病化疗、定期器官移植等常见病。“整个上午没归属于急重或生命体征不稳定的病人。”余剑波告诉他记者，“每天五六百人次的门诊量中，只有将近1%归属于缓重病人，生命体征不稳定的将近10%。”北京朝阳医院急诊科副主任梅雪说道，由于该院已构建非门诊全面购票挂号，“可以意识到，一些在门诊没挂上号的病人将改向门诊，门诊的压力将不会更大。

”北京协和医院急诊科副主任朱华栋教授告诉他记者，急诊科人满为患在全国都是普遍现象。据国家公共卫生计生委门诊质控中心统计资料，按照病情分级，综合医院急诊科接诊病人有50%左右归属于非急诊病人，这个比例在北京协和医院急诊科则相似60%。梅雪回应，不同于其他科室以化疗、检查为任务，急诊科的任务是救命。

但现状是，很多没有适当看门诊的病人涌进急诊科。他指出，急诊科“今晚人”有三方面原因：一是病人不理解急诊科职能，以为急诊科大夫诊治水平更高。只不过，就一般疾病诊断而言，门诊医生不一定比其他专科医生水平低；二是病人抱着有“图便利”心理，看见医院门诊挂号处分列着长队，就必要来门诊挂号；三是我国急诊科没拒绝接受病人的权利，任何病人在门诊门诊挂号后都能转入化疗。

解决问题这个问题，梅雪指出，一方面，国家不应制订门诊分级制度，超过门诊化疗拒绝的才能收治；另一方面，减缓分级医疗建设，将病人回到二级医院或社区医院，减低三级医院压力。转不出人：躺在抢救室近两年的大有人在再行过两个月，91岁的黄奶奶就在北京朝阳医院抢救室躺在剩两年了。

北京朝阳医院急诊科副主任医师王军宇告诉他记者，2014年9月，朱奶奶因肺部疾病生命垂危，在该院抢救室展开了缝合手术。如今，病情早就平稳，基本不必须药物化疗，只需转至有呼吸机的二级医院才可，但黄奶奶却在抢救室“寄居”了下来。每次家属来探望老人，王军宇总会劝说其为老人转院。而老人家科指出，化疗费用可以缺席，没有多少经济负担；若老人再次发生恶性肿瘤，在这里医治不会更为及时。

事实上，朱奶奶只是急诊科逗留病人的缩影。王军宇讲解，北京朝阳医院抢救室现有40名病人，有10多个是逗留病人。他们的逗留造成其他有5名病人不能躺在走廊上的可移动病床上。按照《急诊科建设和管理指南》规定，门诊患者留观时间应以不多达72小时。

“但现状是，很多门诊患者逗留时间多达72小时。”朱华栋认为，北京公共卫生计生委门诊质控中心曾多次在北京市各大医院做到过一个调研，综合性医院急诊科病人逗留多达72小时的比例超过1/3，个别医院甚至超过一半。逗留原因各异：因床位紧绷无法及时收治住院；有些患者不信任基层医院医疗水平；一些老年患者因无人照料而不愿出院；外地病人指出在门诊等床入院，就诊成本更加较低等等。

急诊科逗留病人的激增，不但守住了更加多的门诊资源，而且减少了交叉感染的几率。王军宇指出，将逗留病人转出去，医院要把好第一道关口。约将近门诊标准的病人不应“拒之门外”，作好逗留病人及家属劝告工作。此外，还不应强化“医联体”医疗机构周转，加复医院、二级医院、社区医院建设，让病人能“全靠去”。

留不住人：艰辛背后的低薪失望7月14日中午12时50分，北京安贞医院急诊科抢救室，一台心电仪忽然听见警报，因“发作性胸痛”入院的61岁齐爷爷病危。主任医师覃秀川马上率领4名医护人员狂奔南北病床——立刻静脉注射，气管插管，胸外心脏松开，检测，一切都在有条不紊地展开。

整天完了后，覃秀川再度感言，急诊科是离丧生最近的科室。急诊科“新人”张俊蒙是心内科医生，最近六个月轮岗至抢救室工作。虽然只是换回个科室，张俊蒙却感觉像换了份工作。

“急诊室不同于其他科室，这里的病人完全是命覆一线，随时有可能病危，我们的神经时刻正处于高度紧张状态，一般人真受不了。”中午，病人和家属相继开始睡觉，但医生休息区却看到睡觉的医生。覃秀川订立的饭仍然放到休息室，直到上班都没有不吃上一口。“我们急诊科就是这样，饭菜放到旁边也吃不上是常事，上个厕所都得‘见缝插针’。

”覃秀川告诉他记者，门诊危重症中心是安贞医院的重点科室，医院在各方面早已采行了一定措施来反对门诊工作，但急诊科工作强度低，压力大，薪水较低，依然让有些医生对门诊而坦言。据北京公共卫生计生委门诊质控中心统计资料，2013年～2015年，大约90%的医院急诊科人员紧缺。

”覃秀川指出，急诊科要拔得寄居人，急需提升急诊科医生的待遇。当代价和收益成正比，工作代价获得认同和报酬时，医生的信心一定可以强化。有医生则向记者透漏，美国急诊科医生薪金是其他科室的1.5倍，而中国的医院则很少能做。另外，国家还须要增大医学生培育投放力度，为急诊科获取后备军。

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