写出在前面：医脉通曾公开发表过一篇《38岁，医学博士，我从三甲医院辞职了……》，引发了业内同胞们的热议。我就是那位38岁的医学博士，从三甲医院辞职后，我去了美国。在美国总计生活有数两年多了，之前还未曾经历过医疗方面的紧急状况，没想到一旦经历就是倒数两次。

把故事共享给大家，一是总结经验教训，二是尽我所能地做到些科普，三是呈现出中美医疗的有所不同，期望能起着一些大力起到。各位看官各取所需吧。第一次几个月前的某天早上，媳妇睡觉的时候突然大喊“头晕，起不来了”，然后向侧面倒地。

我以为是体位性，一旁抱住去挟，一旁说道“小心点，别起这么牙”。然而当我扶起她的时候，她之后呼喊，说道“敢，慢点，想吐”，然后了几口。她让我扶着，小心翼翼半枯半坐地悬在床头，说道着“让我徐徐”。五分钟后，她还是老样子，不能维持不一动，否则不会暗。

我辨别后，说道：“你应当是耳石症了吧？不吃个睡觉不会，今天就别外出了。”想起耳石症，我是有亲身体会的。那是多年前的一天，我写出着病历，浮现的时候实在板忽然转动了一下，然后恢复正常。这种情况倒数好几天都会经常出现，去耳鼻喉门诊，确认为耳石症。

还忘记当时医生半打趣地对我说道：“九点之前抓紧时间睡！你以为还是二十几岁的时候？！”好在不相当严重，此后也没有犯过，但对那种的感觉印象深刻印象。但马上多考虑到，眼见着孩子上学慢耽误了，匆忙外出。

几个小时后，媳妇打电话说道实在好一些了，然后才有精力跟我辩论是怎么回事。我说道：“我实在就是耳石症吧，跟你这两天过于累有关系。也不必担忧，良性病。

等我回来给你废黜一下就好了。”她对我回应猜测，说道“你不会吗？”我说道：“你把‘吗’字去除，我堂堂一个医学博士，本身又曾是耳石症患者，还习会个废黜？”然而迅速我就找到，“废黜”二字，听得着更容易，做到一起学问相当大。耳石症是一类病，恶性肿瘤有可能不存在于几个方位，而即使在专业网站上，关于耳石症废黜手法的视频也各不相同。

我把简单到无法掌控的跳过，在youtube上寻找一个专业医生公布的、有其他医生仿效的、点击量很高、评价很高的视频，学会共存图，然后回家实践中。还别说，这次废黜看起来很顺利。老婆在我的帮助下坚决已完成，立刻实在精彩多了，甚至主动明确提出去吃饭。

我不免沾沾自喜，心想用对了措施，效果立竿见影。然而……第二天早上睡觉，媳妇又经常出现了某种程度的症状：失眠、恶心、，不肯一动，并且感觉（细心回忆起之后，察觉到第一天早已有呼吸困难），有。更加差劲的是，在经过像昨天一样的手法废黜后，并没提高——甚至或许减轻了。

感叹一通操作者猛如虎，回头一看原地杵。我开始紧绷一起：“耳石症不应当持续这么久吧？别是梅尼埃之类的，让我瞎了摸给耽搁了？要不咱们去医院想到吧？”媳妇差点青蛙一起：“要去门诊吗？是不是得天价？”她的担忧大自然是有原因的，众所周知，美国的医疗费用极为便宜，报导中堪称见过许多叫一趟救护车和去一趟急诊室就倒闭的例子。纵然有医保，自费的部分害怕也是少不了。我恳求道：“再行天价也得医治啊，身体健康能值多少钱？再说你多虑了，我早已作好功课了，我们不去emergencyroom，我们去urgentcare。

”EmergencyRoom（ER），翻译成过来就是急诊室，对，就是120救护车纳着病人赶往医院的那个急诊室。在我国很多医院，有个很不得已的事实是急诊室被欺诈了，比如有些人由于白天下班，特地晚上悬挂门诊号去诊治，只不过病情一点也不“缓”。

而在美国，ER就是专门接管急症，而且如果不是严重威胁生命的情况，必须排队很幸才能轮到，甚至有可能从白天等到晚上还没有看到医生（这要是在国内……）。而由于牵涉到大量的医疗资源和优质人力，费用也喜得离谱，哪怕只是问几句话，上百美金也是要刨的，如果要展开处理甚至手术的，几千几万美元都不有意思。

而UrgentCare，字面意思是应急医疗，有可能是大医院的一个部门，有可能是连锁机构，也有可能是私营医院，一般都营业到晚上（不一定是24h），可以不购票。由于医疗体系的有所不同，很难用国内就诊流程中特定的事物来相提并论——如果一定要擅自转换，在一定程度上可以解读为如今早已被欺诈的门诊。脑溢血疾病，不可怕，但影响身体健康，却又无法等候家庭医生购票的，去urgentcare是一个很好的自由选择，比起于ER而言，较慢、低廉得多。

媳妇听得我说明了urgentcare，说道听得一起不俗，但还是不了去。我回答为什么？她说道：“我不肯一动，下没法楼，也跪没法车。

再说无论是耳石症还是梅尼埃，都没立竿见影的化疗方法，甚至连特异性的临床方法都没，着急这一趟还不如在家睡觉。要是去了让做到磁共振，说完那机器的声音我就该盲了。”聋？呼吸困难？或许有什么东西，差点就逃跑了。

我向内耳专业的同学求救。同学尤其给力，听得了病程经过，进视频看了我媳妇的眼球抽动情况，立刻作出辨别：“考虑到突聋（）伴晕，去医院吧，扯幸了听力有无法完全恢复的风险。做到个纯音测听，应当要用激素化疗。

”所幸此时媳妇失眠和腹泻的症状早已没第一天那么轻，在我的痛哭下能渐渐走路、丢下、上车。我没人讨厌看地图的习惯在此时也为首上了用场：离家附近3分钟车程的地方就有一家urgentcare。我减慢速度，增加摇晃，十分钟后，把车停到了urgentcare的门口。

然而进屋一问傻了眼——这家没检查听力的设备和经验，建议去其他地方。幸而，此前我特地坎了地图，告诉我们医保签下的Sharp医院有自己的urgentcare，约20分钟车程。

只是距离远，没有办法上升速度了（在加州，由于速度太快而受阻交通归属于违法）。媳妇攥着垃圾袋，展现出出有一副视死如归的样子：我坚决，你尽可能稳定吧。

一路无话。前台招待的小姑娘很体贴，说道：“给你一个塑料袋吧，万一呼了能接着。

”我说道：“不必了，我们自己带上了。”（后来才告诉医院里的是专门设计的，比普通袋子好用）姑娘说道：“那好，你们稍等一下，估算十五分钟就叫到你们了，在此期间如果有显著呼吸困难随时告诉他我。”我跪返媳妇身边，说道：“还有约十五分钟，能坚决吗？”她说道：“可以。

我知道比一开始好多了，不然到没法这里就呼杀了。”诊治的流程和之前查体的时候一样，趁此机会护士引领到诊室，把基本情况和生命体征载入到电脑，并核实过敏史等信息。我较为无法解读的是一进屋要先量体重、体重，查体的时候这样做到没有毛病，现在都“应急医疗”了，还得坚决着先测体重、体重，意义确有呢？不过只是在心里犯嘀咕，还是照做了。

护士已完成之后旋即，医生转入诊室。UrgentCare并不是专科，所以仍然是以全科医生居多。

这位医生的专业知识似乎是破关的，但内耳疾病如此专业，她就不是过于有把握了。这位医生也是再行考虑到耳石症（良性阵发性方位性失眠，BPPV），仔细观察了眼呼吸，做到了手法废黜，然后说道要去联系一下耳鼻喉的专家。

很幸之后回到，说道跟专家通过话了（又是国内没的操作者），考虑到为前庭神经元炎，进了一周量的激素（每天早上服用），并联系了听力测试（必须购票，当天做到不上），嘱咐如果服用激素不知恶化，一定要再行到医院就医。对于这个临床，我不懂。

医生曾企图说明，但专业术语觉得太难，显然没听明白，但这没让我疑惑。却是“突聋伴晕”也不是一个清楚的病因学临床，既然使用激素这个化疗方案是完全一致的，并不需要纠葛。不过这一刻，我想要我体会到了，当我们作为医生向病人家属说明病情的时候，不懂医的病人家属是个什么体会。

医生实在说明得尤其确切、尤其隐晦，在患者那里有可能依然是一头雾水。不过，即使不有可能几乎明白，遵谨医嘱也是超过化疗效果和确保医疗质量的前提。再行挂一句，说道一下处方药怎么所取。

并不是像中国一样，缴付之后去窗口排队拿药——医院里没药房！处方必要传遍医保定点的药房里，去拿就可以了，自费的部分现场调补上。不告诉是疾病的大自然代管还是激素的起到，服药后媳妇的症状明显改善了，无论是头晕、腹泻，还是呼吸困难，都渐趋长时间。两天后，收到医院电话，通报次日去做到听力测试。测试结果是个好消息：听力长时间。

测听师回答我们否还要购票专家，婉拒了。自此，事情总算有惊无险地童年了。可是，点腹的时候，喝凉水都塞牙……第二次就在媳妇渐渐康复并停止使用激素约一周的时候，有天晚上，孩子在屋里玩游戏，猛地一低头，磕在了洗脸盆的石头台面上。“嘭”的一声响后，孩子彷佛据知了，捂着嘴车站着，下一刻看见指头缝里流入的血，“哇”地一声大哭了出来，一旁大哭一旁还之后捂着嘴。

我站立恳求他，挪开他的手，闻下嘴唇有一道伤口，应当吊的时候被自己的牙嘴巴的。但除此之外，或许还有血从嘴里出来，一时之间看不清楚。我说道：“儿子别怕，去用凉水漱漱口，这个不能你自己来，我们帮不了你。

”儿子一旁痛哭，一旁漱口，好在几次之后漱口水颜色渐渐变淡，我也却是拿起了悬着的心。没了血的阻碍，这次看得比较清楚。

一颗几天前就早已找到摇摇晃晃的乳牙，这次整个不知了踪影，还留给了一道深深的纵行创口，出血点主要来自这里。现在仍然并未暂停，但起码会像之前那样因不得而知而混乱。在儿子漱口的时候，我早已披上衣服，作好外出的打算，此时早已是晚上七点二十分。

前述的两个urgentcare都表明营业到八点，必须立刻作出要求：是仔细观察，还是去医院？按照我的辨别，发炎会是问题，但却是对口腔外科知之甚少，我无法确认否必须其他处置，于是要求：立刻外出。与此同时，媳妇试着去找磕落的牙齿，没寻找。

儿子的睡衣上还有几滴血迹，也马上换，只格兰了件外套。家里常备的无菌纱布再一派上了用场，拿走一块给儿子咬。

儿子自己穿着上鞋，十分迅速地出了门。有了上次的经验，这次自由选择必要去很远的Sharp，晚上不堵车，时间是再也的。在车上，我又回答了儿子的感觉，没困惑、头晕、恶心，也没有感觉到咽下去了什么东西。同时我思维了一下如何用英文向医生陈述病史，实在能说道明白，就这样一路行进。

随着发炎的更进一步掌控，儿子的情绪也渐渐稳定下来。在他心里，发炎是一件不得了的事情，而反过来，只要不发炎，一切都不可怕。而在urgentcare等候的时间里，他被玩具和书所更有，自己玩游戏了一起，还把有意思的地方指给我们看。

看著他完全恢复了活力，我的心拿起了一大半。有可能是晚上整天，这次等的时间宽了很多。

但我一开始担忧的八点完结营业的问题并不不存在，只是八点关门，然后不接管新的病人，之前转入的都可以放心等候。后面的事情不必须多说道，仍然是护士再行来、医生后到的程序，我也仍然把伤势过程和表达意见对每个人反复描写。医护都对孩子充满着冷静，还回答儿子：“是不是你的牙被你爸爸妈妈藏一起了？你得让他们拿金币换回啊（牙仙子的传说）！”医生仍然并非专业儿科或口腔科医生，查阅的结论是：（1）目前发炎多亏了，不必须类似处置，也不必服用抗生素或止疼药；（2）不告诉对周围和将要长出的牙齿是不是影响，必须购票口腔科更进一步检查；（3）肉眼可见的伤口和软组织出血，迅速就不会自行完全恢复，将近一两天内可以不吃软食；（4）如果晚上再度发炎，建议去儿童医院的emergency。观点跟我完全一致，但从执业医师嘴里说道出来，顺利萌生了我们仅有的一点情绪和担忧。

出有了urgentcare的大门，天空已是繁星点点。儿子说道：“这么晚了啊，是不是回家就得急忙睡，要不然明天上学该耽误了。”我说道：“耽误没法，我给你请求两天假。

”虽然可能性较小，但依然害怕再行发炎，于是我陪着儿子睡觉。儿子很严肃地看著我说道：“爸爸，谢谢你照料我。”第二天上午打电话购票牙医，电话那头告诉他我第二天下午就可以去看，大大远超过了我的想象，却是此前购票检查都要几周之后。

就医过程也不简单。做到了检查，拍电影了X光片，医生说道没人，新牙没影响，该不吃不吃该喝喝就讫。媳妇把当晚返回家再一寻找的牙齿寄给医生看，也说道没问题。我在安心和高兴之余，不免心中吐槽：我们在国内行医，还总是嘱咐患者较少不吃这个较少不吃那个，这里果然是地道西医，喝酒啥的一点也不讲究。

转身一看，儿子早就拿着自己的X片与护士探究起了病情……总结以上，是我与urgentcare的两次亲近认识。这两次“认识”，每次都缴了co-pay的30美金（可以解读为挂号费），第一次拿药花上了几块钱，其余还包括听力测试和看牙医在内全部缺席。

由于充公到账单，不告诉总共花费应当是多少，在此张贴一下以前查体B超的费用情况作为参照。这是我今年上半年查体（长时间购票，并非急症），在做完B超的三周后接到的账单。腹部B超+甲状腺B超，总价684美元，显然比国内喜得多。在美国经历了两次门诊后，想要和大家共享8甜品得，期望对大家简单：1.术业有专攻，自己专业之外的事情转交专业人士去做到。

2.疾病的展现出多种多样，有些看起来长时间，实际却无法掉以轻心，还有些看起来滑稽、矫情，像戏精一样，只不过并不是装有的。如文中提及的耳石症或梅尼埃，平时啥事没，一言不合就暗，其中的伤痛和不安只有当事者才能体会。再行比如普外科医生都告诉的，有些神智长时间的人经常再次发生精神错乱和不道德出现异常，有可能是胰岛素瘤造成的低血糖重复发作。

这不仅拒绝医者要有全面的临床思维，也拒绝患者家属有基本的理解和解读。3.维持悲观的心情和较好的生活习惯，能在一定程度上增加疾病的再次发生，并且可以提升生活品质。

4.小儿难养。老人拜托带上孩子是一种全社会范围内的不得已，却也是做到儿女的一种福气。我们在责怪老人不懂教育、把孩子惯坏了的时候，应当想一想他们多么不更容易，除了身体上的劳累，还要分担多少精神上的压力，却是一个不留神，孩子就将面对伤势甚至遗失的风险。

5.平时多教给孩子和家人一些应急处置的办法，孩子不会习得迅速，在关键时刻不至于手足无措。6.熟悉家附近的医院、医院、药店的方位和路线，把证件、医保卡等放到更容易获得的相同地方，一旦有紧急情况能立刻外出。7.就医时病史很最重要，特别是在是外伤的病人，伤势时的暴力来源、方位和展现出对辨别和处置伤情协助很大。

在就医的路上可以提早想一想，如何条理、全面地传达，同时要做突出重点，较少说道费话。对于在国外生活的人，提早网际网路坎一下术语如何传达很有适当。

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